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海外渡航前の予防接種

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海外渡航前予防接種 料金表

黄熱病ワクチンについてのお知らせ

大変多くのお問い合わせをいただいております、黄熱病ワクチンについてご案内いたします。
黄熱病ワクチンは、当クリニックでは接種できません。
黄熱病ワクチンの接種は、厚生労働省に指定された医療機関のみで対応しております。
詳しくは、以下の厚生労働省「FORTH」サイトにてご確認ください:(黄熱ワクチン接種機関一覧)
黄熱(黄熱病)について - FORTH(厚生労働省検疫所)

ワクチンの供給不足に関する重要なお知らせ

現在、全国的な医薬品供給不足の影響により、下記一覧に掲載の全ワクチンにおいて入手が困難な状況となっております。
そのため、ご希望の日程やワクチンによってはお断りせざるを得ない場合がございます。

患者様には多大なるご迷惑をおかけいたしますが、あらかじめご了承いただけますようお願い申し上げます。

ワクチン種別 料金(税込) 必要な接種回数
A型肝炎 17,600円 3回
B型肝炎 7,700円 3回
破傷風 5,500円 3回
狂犬病(国内承認) 19,800円 3回
日本脳炎 8,250円 2回
腸チフス(輸入) 14,300円 1回
ポリオ 12,100円 2回
MR(麻疹・風疹混合) 11,000円 1回

※黄熱病ワクチンは当クリニックでは接種できません。

上記メニューにないワクチンや、海外留学を予定されている方へ

当クリニックでは、三種混合、おたふくかぜ、水痘(水ぼうそう)、髄膜炎など、海外留学の際に接種や証明を求められる各種ワクチンもご用意しております。
これらのワクチンは国内での供給状況が非常に流動的なため、上記の希望チェックボックスには掲載しておりません。

接種をご希望のお客様は、お手数ですが本フォーム最下部の「お問い合わせ内容」欄に希望するワクチン名をご記入の上、そのまま送信してください。専門スタッフが確認の上、折り返しご連絡いたします。

海外渡航用ワクチン 予約フォーム

必須 接種目的
仕事(出張) 仕事(赴任) 仕事(駐在)
ご旅行
ご留学
ボランティアなどの公的活動
その他

 希望ワクチン
ご希望や指定されたワクチンはございますか? A型肝炎 B型肝炎 破傷風 狂犬病
日本脳炎 腸チフス ポリオ MR

 常備薬
常備薬がある方はご記入ください。複数ある方は「、」で区切ってお書き下さい。

必須 渡航先
どちらの国に行かれるか、入力して「追加」を押してください(複数選択可)。

※渡航先が追加されていません。


必須 出発日
出発日(日本を出国なさる日)をご記入下さい。

必須 滞在期間
滞在機関がどのくらいの期間かご記入ください。

 活動内容
現地での活動内容を簡単にご記入ください。

 ご体調について
ご体調面について、ご心配がある場合はご記入ください。

 折り返し電話希望
折り返しのお電話をご希望されますか?

※ご希望の時間帯などがございましたら、下記「お問い合わせ内容」にご記入ください。

 お問い合わせ内容
その他、ご質問やご相談、他の曜日での予約希望などがございましたらご記入ください。

必須 ご自身の情報
お名前 フリガナ 予約希望日(月曜/木曜16時以降のみとなります)
※他の曜日を希望される場合はご相談ください。(水曜・土曜・日曜・祝祭日不可)

第1希望日

第2希望日

生年月日 年  月   日 電話番号  -  -  Eメールアドレス

 


必須項目は必ずご記入ください。
フォームより送信いただいた後、専門スタッフよりお電話またはEメールでご連絡させていただきます。また、フォームの送信だけでご予約が成立するわけではございませんので、予めご了承ください。

記載内容の不備、またはお問い合わせ内容によっては、お答えできない場合がございます。その場合ご返信は致しませんので、予めご了承下さい。

その外、各種予防接種

お知らせ ご来院時には、必ずマイナンバーカード又は保険証をお持ち下さい。
当クリニックでは、お客様からお預かりした個人情報を、お客様の同意なしに第三者に売却・貸与する事は一切ございません。また、お客様からお預かりした個人情報が第三者に流出する事のないよう最大限の予防策を取り、厳重保持に努めております。
医療法人社団 禎心会 浦安サンクリニック

ご不明な点などございましたら、下記までお問い合わせください。
千葉県浦安市北栄1-16-17 原勝ビル4階
医療法人社団 禎心会
浦安サンクリニック受付
TEL.047-380-5677

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0120-163-929

海外渡航前の予防接種・予定表

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